Aanmeldingsformulier kandidaatstelling gemeenteraadsverkiezingen 8 maart 2006

Ondergetekende,

Naam:

Adres:

Postcode en plaats:

Telefoon:

E-mail adres:

Wil graag in aanmerking komen voor een plaats op de kandidatenlijst van de Progressieve Combinatie voor de gemeenteraadsverkiezing in Noordwijk.

Ik ben lid van*: de PvdA

GroenLinks

D66

de Progressieve Combinatie

Een hoge / lage* plaats op de kandidatenlijst heeft mijn voorkeur en ik wil mij kandidaat stellen om de volgende redenen:

(* doorhalen wat niet van toepassing is)

De volgende perso(o)n(en) beveel ik aan als mogelijke kandidaat voor op de kandidatenlijst en wel om de volgende reden:

Zijn/haar persoonsgegevens zijn:

Ondertekening:

Datum: